【聯合報╱採訪／記者林思宇】
千萬別以為年輕就不會得到乳癌，三軍總醫院乳癌最年輕患者是14歲，根據病例報告，全世界乳癌年齡最小的是3歲。
台灣乳癌病患半數是40到55歲的婦女，不同於國外患者平均年齡為60、70歲，國內女性罹患乳癌的年齡比歐美年輕10到15歲，初步研判，應與體質差異有關。
目前尚未對國內年輕女性做大規模篩檢，但衛福部國民健康署民國98年的資料顯示，約1.2%（108位）的乳癌患者小於30歲，雖然機率很小，但不是零。
年輕女性發現乳癌時，幾乎都是摸到乳房硬塊。所以當自己摸到硬塊時，雖然有很大的可能是纖維囊腫、纖維腺瘤，但由於自己很難區分，且即使是癌症也沒有症狀、不會疼痛。建議一旦摸到硬塊，都應該求醫，讓醫師進行觸診或安排影像檢查。
很多女性以為乳房硬塊不會痛，就覺得不可能是乳癌，但這種想法是錯的，通常乳癌初期不會疼痛。
纖維腺瘤是20到25歲女性乳房最常見的良性腫瘤，通常不會變成惡性腫瘤。纖維腺瘤初期較小，且觸摸會滑動，但生長可能會很快，長達三公分時開始趨緩或停止生長，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，且較為隆突。
纖維腺瘤好發乳房外上四分之一處，患者多在無意中發現，無明顯症狀，追蹤即可。腫瘤可能像豆子一樣小，也可以像橘子一樣大，約有四分之一患者不只有一個，纖維腺瘤摸起來感覺平滑、堅實，有點像大理石，仔細摸感覺有小結節，多無壓痛感，還可自由推動。
有乳癌家族史，尤其是母系家人有兩位以上在停經前得到乳癌，建議20歲就要開始接受乳房超音波檢查，也有醫師建議受檢年齡要更早，因帶有乳癌遺傳突變基因者，大約20、30歲左右就可能會發病。 諮詢／三軍總醫院院長俞志誠
2014年2月27日 星期四
2014年2月26日 星期三
2014年2月24日 星期一
攝取澱粉食物 更年期後乳癌風險增
轉載自【華人健康網 記者羅詩樺／編譯】
乳癌是女性好發的癌症中排名高居不下的病症，對於乳癌發生的原因，國內外也都有過不少相關研究報告，過去刊登在「美國臨床營養期刊」的研究報告曾發現澱粉、甜食類的食物，可能與乳癌風險有關。近日在多倫多與米蘭學者共同發表的研究中更進一步指出，更年期後的婦女，攝取三明治、麵包類食物， 在乳癌風險上比其他人來得高出近60%的比例。
根據英國《每日郵報》報導指出，食物的升糖指數（GI值）高低，影響了女性乳癌發生、復發的機率，多倫多大學及米蘭大學針對了不限年齡、共1萬1千名的義大利人進行調查研究，其中有4500名患有乳癌或是大腸直腸癌，另外6700名則為健康人士，作為對照組。
升糖指數GI值 影響雌激素水平
調查結果發現，在更年期後的55~64歲婦女中，攝取麵包等精緻澱粉類型食物的組別，在罹患乳癌的機率上增加了60%；另外，體重有過重超標的人，乳癌風險也高出45%。不過同樣是澱粉類，飲食中選擇吃義大利麵而非麵包、吐司類的人，在乳癌罹患率上卻沒有明顯增加的趨勢。
刊於「腫瘤學年鑑」（Annals of Oncology）的此份研究報告歸咎其原因，指出麵包這類精緻澱粉升糖指數較高，所以同時也刺激了女性雌激素水平上升，進而致使乳癌風險提高。
過度肥胖也是間接因素
在探討精緻澱粉類與乳癌風險之間的關係時，另外一個可能的因素就是高GI質的食物通常都屬於高熱量、高脂肪的飲食，澱粉類食物也會刺激胰島素分泌，造成血糖快速升高，因此也特別容易胖。
加州癌症預防學會（Cancer Prevention Institute of California）研究科學家克拉克（Christina Clarke）也曾針對此種結果提出看法，表示雖然目前還沒有證實某種單一因素與乳癌風險之間的關連，但這些發現可鼓勵民眾注意均衡飲食，包括限制精緻碳水化合物的攝取，改吃優良蛋白質、好的脂肪和高纖榖物等。
乳癌是女性好發的癌症中排名高居不下的病症，對於乳癌發生的原因，國內外也都有過不少相關研究報告，過去刊登在「美國臨床營養期刊」的研究報告曾發現澱粉、甜食類的食物，可能與乳癌風險有關。近日在多倫多與米蘭學者共同發表的研究中更進一步指出，更年期後的婦女，攝取三明治、麵包類食物， 在乳癌風險上比其他人來得高出近60%的比例。
根據英國《每日郵報》報導指出，食物的升糖指數（GI值）高低，影響了女性乳癌發生、復發的機率，多倫多大學及米蘭大學針對了不限年齡、共1萬1千名的義大利人進行調查研究，其中有4500名患有乳癌或是大腸直腸癌，另外6700名則為健康人士，作為對照組。
升糖指數GI值 影響雌激素水平
調查結果發現，在更年期後的55~64歲婦女中，攝取麵包等精緻澱粉類型食物的組別，在罹患乳癌的機率上增加了60%；另外，體重有過重超標的人，乳癌風險也高出45%。不過同樣是澱粉類，飲食中選擇吃義大利麵而非麵包、吐司類的人，在乳癌罹患率上卻沒有明顯增加的趨勢。
刊於「腫瘤學年鑑」（Annals of Oncology）的此份研究報告歸咎其原因，指出麵包這類精緻澱粉升糖指數較高，所以同時也刺激了女性雌激素水平上升，進而致使乳癌風險提高。
過度肥胖也是間接因素
在探討精緻澱粉類與乳癌風險之間的關係時，另外一個可能的因素就是高GI質的食物通常都屬於高熱量、高脂肪的飲食，澱粉類食物也會刺激胰島素分泌，造成血糖快速升高，因此也特別容易胖。
加州癌症預防學會（Cancer Prevention Institute of California）研究科學家克拉克（Christina Clarke）也曾針對此種結果提出看法，表示雖然目前還沒有證實某種單一因素與乳癌風險之間的關連，但這些發現可鼓勵民眾注意均衡飲食，包括限制精緻碳水化合物的攝取，改吃優良蛋白質、好的脂肪和高纖榖物等。
2014年2月17日 星期一
乳癌治療新對策 標靶藥物可選擇
轉載自 自由電子報 健康醫療
乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，被稱為女性的頭號殺手。以往治療觀念裡，乳癌復發、轉移就可能被定義為末期患者。然而，隨著醫學的進步，現在不僅是乳癌的控制成效良好，對於乳癌復發、轉移也有治療的新對策。
乳癌的治療必須考量許多項目，才能決定治療方式，如患者年齡、腫瘤大小、淋巴轉移數目、癌症期別、癌細胞的種類、停經與否、荷爾蒙接受體（HR）、動情激素接受體（ER）及黃體激素接受體（PR）是否為陽性等，經過種種謹慎的檢查及評估，才得以為患者規劃最有效的治療方式。
乳癌治療需因應不同的腫瘤型態進行投藥，除了抗荷爾蒙療法與化學治療，另外也有新一代的乳癌標靶藥物可選擇。
研究證實，針對荷爾蒙治療復發或惡化的停經後HR+晚期乳癌患者，可延長無疾病惡化存活期（PFS）達11個月，相當於延長兩倍以上的無疾病惡化存活期。對於需要長期與乳癌作戰的患者來說，不僅可以延緩化療時機，其副作用容易掌控的特性，也可有較佳的生活品質。
化學治療過程中產生的副作用如噁心、嘔吐及疲倦，會影響患者的心情及生活，在臨床治療上，使用化學治療的轉移性乳癌患者，約4-5個月後，還是會面臨抗藥性的困境，此時，即使再換第二線或第三線的化療藥物，效果還是有限；但現今已有針對荷爾蒙失效後的乳癌標靶藥物口服mTOR抑制劑，可供患者選擇，其合併荷爾蒙治療藥物芳香環酶抑制劑治療，可抑制腫瘤生長、延緩疾病惡化、增加存活，更重要的是，可避免化療帶來的嚴重副作用。
目前乳癌臨床研究的進展，針對ER+∕HER2-的病人族群，有許多大型第3期研究正在進行中，搭配不同的機轉與治療藥物，以期達到更好的治療效益後，乳癌病人有更多的武器可以治療。（作者為彰化基督教醫院乳房中心主任）
乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，被稱為女性的頭號殺手。以往治療觀念裡，乳癌復發、轉移就可能被定義為末期患者。然而，隨著醫學的進步，現在不僅是乳癌的控制成效良好，對於乳癌復發、轉移也有治療的新對策。
乳癌的治療必須考量許多項目，才能決定治療方式，如患者年齡、腫瘤大小、淋巴轉移數目、癌症期別、癌細胞的種類、停經與否、荷爾蒙接受體（HR）、動情激素接受體（ER）及黃體激素接受體（PR）是否為陽性等，經過種種謹慎的檢查及評估，才得以為患者規劃最有效的治療方式。
乳癌治療需因應不同的腫瘤型態進行投藥，除了抗荷爾蒙療法與化學治療，另外也有新一代的乳癌標靶藥物可選擇。
研究證實，針對荷爾蒙治療復發或惡化的停經後HR+晚期乳癌患者，可延長無疾病惡化存活期（PFS）達11個月，相當於延長兩倍以上的無疾病惡化存活期。對於需要長期與乳癌作戰的患者來說，不僅可以延緩化療時機，其副作用容易掌控的特性，也可有較佳的生活品質。
化學治療過程中產生的副作用如噁心、嘔吐及疲倦，會影響患者的心情及生活，在臨床治療上，使用化學治療的轉移性乳癌患者，約4-5個月後，還是會面臨抗藥性的困境，此時，即使再換第二線或第三線的化療藥物，效果還是有限；但現今已有針對荷爾蒙失效後的乳癌標靶藥物口服mTOR抑制劑，可供患者選擇，其合併荷爾蒙治療藥物芳香環酶抑制劑治療，可抑制腫瘤生長、延緩疾病惡化、增加存活，更重要的是，可避免化療帶來的嚴重副作用。
目前乳癌臨床研究的進展，針對ER+∕HER2-的病人族群，有許多大型第3期研究正在進行中，搭配不同的機轉與治療藥物，以期達到更好的治療效益後，乳癌病人有更多的武器可以治療。（作者為彰化基督教醫院乳房中心主任）
2014年2月14日 星期五
人工血管(Port-V)簡介
轉載自 "阮綜合醫院-護理衛教單元"
抗癌藥物靜脈注射時，常需使用人工血管，此外，人工營養液、抗生素及止痛劑等也可由此滴注。
Port-V為一個十元硬幣大小的基座，可植入皮下，它以附著之矽質導管插入血管，以導管的末端置留於大靜脈，例如上腔靜脈，在無感染或阻塞的情況下，可長期留置，以避免患者因重複靜脈注射而造成感染或不適，一般而言，矽質導管留置於大靜脈者，其基座多由前胸植入，而流置於大動脈者，則常於上腹部皮下植入。 此手術由一般外科或心血管外科醫師操作，術後常例行性的照X-光，以確定導管末端是否在正確位置。術後，醫師將開止痛藥做必要時使用。後續的問題簡述如下：
一、傷口的照護
◎手術後，傷口以紗布覆蓋，隔天醫護人員將會換藥。
◎手術後兩天內，不可以泡澡或弄濕傷口，應保持傷口清潔和乾燥。
◎注意傷口是否紅腫、滲血、疼痛及肢體腫脹等問題，若有這些情形，應立刻
告知醫護人員。
二、Port-V使用須知
◎般於術後三天，若傷口狀況良好，無發炎或感染現象時，即可開始注射藥
物，但也有人在術後24小時就開始使用。
◎注射時，宜注意點滴管線的整理與照護，以免牽扯或脫落。
◎如有疼痛、出血、滲漏或點滴不順等狀況，應立刻告知醫護人員。
◎使用完畢後，應定期保養－靜脈植入者，每個月以抗凝劑稀釋沖洗導管一
次，以免阻塞；而大動脈植入者，則每星期沖洗一次。
◎返家期間如果植入的地方有紅腫痛熱等發炎反應或感染發燒等病情，宜速返
院就醫。
◎人工血管的裝置，對日常生活不影響，不必特別照護。
抗癌藥物靜脈注射時，常需使用人工血管，此外，人工營養液、抗生素及止痛劑等也可由此滴注。
Port-V為一個十元硬幣大小的基座，可植入皮下，它以附著之矽質導管插入血管，以導管的末端置留於大靜脈，例如上腔靜脈，在無感染或阻塞的情況下，可長期留置，以避免患者因重複靜脈注射而造成感染或不適，一般而言，矽質導管留置於大靜脈者，其基座多由前胸植入，而流置於大動脈者，則常於上腹部皮下植入。 此手術由一般外科或心血管外科醫師操作，術後常例行性的照X-光，以確定導管末端是否在正確位置。術後，醫師將開止痛藥做必要時使用。後續的問題簡述如下：
一、傷口的照護
◎手術後，傷口以紗布覆蓋，隔天醫護人員將會換藥。
◎手術後兩天內，不可以泡澡或弄濕傷口，應保持傷口清潔和乾燥。
◎注意傷口是否紅腫、滲血、疼痛及肢體腫脹等問題，若有這些情形，應立刻
告知醫護人員。
二、Port-V使用須知
◎般於術後三天，若傷口狀況良好，無發炎或感染現象時，即可開始注射藥
物，但也有人在術後24小時就開始使用。
◎注射時，宜注意點滴管線的整理與照護，以免牽扯或脫落。
◎如有疼痛、出血、滲漏或點滴不順等狀況，應立刻告知醫護人員。
◎使用完畢後，應定期保養－靜脈植入者，每個月以抗凝劑稀釋沖洗導管一
次，以免阻塞；而大動脈植入者，則每星期沖洗一次。
◎返家期間如果植入的地方有紅腫痛熱等發炎反應或感染發燒等病情，宜速返
院就醫。
◎人工血管的裝置，對日常生活不影響，不必特別照護。
2014年2月12日 星期三
2014年2月11日 星期二
基因檢測有助治療乳癌
中央社
法國醫師今天(7日)表示，他們使用基因檢測，幫助乳癌末期婦女接受臨床試驗，這可能增加婦女治癒乳癌的機會。
學者表示，這項研究提高以藥物精準治療特定種類腫瘤的機會。
巴黎哥斯達夫胡西研究所(Gustave Roussy Institute)學者安德瑞(Fabrice Andre)主導的研究團隊，剖析超過407名婦女的癌細胞DNA，這些婦女的乳癌癌細胞都擴散到其他組織。
研究目的是找出與特定種類腫瘤有關的基因，並檢視新的、測試中的實驗性藥物，對這些腫瘤是否具有療效。
先前的研究只檢視癌細胞部分基因密碼，這次的研究則檢視整個基因組，目的是儘可能找出最多可能有助治療癌症的基因。
研究發現，從基因檔案來看，上述婦女有46%體內的腫瘤可能可以藥物治療。
其中43人接受臨床試驗，13人對治療有反應。
這項研究刊登在「刺胳針腫瘤學」(The Lancet Oncology)期刊上。
法國醫師今天(7日)表示，他們使用基因檢測，幫助乳癌末期婦女接受臨床試驗，這可能增加婦女治癒乳癌的機會。
學者表示，這項研究提高以藥物精準治療特定種類腫瘤的機會。
巴黎哥斯達夫胡西研究所(Gustave Roussy Institute)學者安德瑞(Fabrice Andre)主導的研究團隊，剖析超過407名婦女的癌細胞DNA，這些婦女的乳癌癌細胞都擴散到其他組織。
研究目的是找出與特定種類腫瘤有關的基因，並檢視新的、測試中的實驗性藥物，對這些腫瘤是否具有療效。
先前的研究只檢視癌細胞部分基因密碼，這次的研究則檢視整個基因組，目的是儘可能找出最多可能有助治療癌症的基因。
研究發現，從基因檔案來看，上述婦女有46%體內的腫瘤可能可以藥物治療。
其中43人接受臨床試驗，13人對治療有反應。
這項研究刊登在「刺胳針腫瘤學」(The Lancet Oncology)期刊上。
2014年2月10日 星期一
2014年2月6日 星期四
改變飲食 可預防或減腫瘤
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】
雖然荷爾蒙失調、不良環境、有害食物、吸煙、感染症、職業傷害、酒精、不明原因等都是可能的致癌因素，不過，根據美國癌症學會的防癌飲食指南當中指出，飲食是僅次於抽菸的致癌因子，因此，如果民眾可以改變飲食習慣的話，就可望預防或減少癌症發生的機會。
專家看法
營養師謝惠敏表示，民眾可以適量攝取抗氧化防癌營養素，包括維他命A、維他命C、維他命E、硒等物質，其中，維他命A具有抑制生癌、增加人體對癌症的抵抗力、維護完整上皮組織、控制細胞的分裂等好處。
營養師指出，維他命C為活性氧的清除劑，其具有氧化還原的能力，以及可以抵抗致癌物質、促進傷口癒合等好處；維他命E為脂溶性抗氧化劑，具有保護細胞膜、減少致癌物作用等好處；硒質能與維他命E共同作用，以便防止脂質過氧化而導致細胞傷害，同時還可增強免疫防禦力、抑制癌形成、防止血管粥狀病變等。
1.
維他命A存在於魚肝油、蛋類、肝臟、紅心蕃薯、菠菜、胡蘿蔔、蕃茄、芒果、木瓜等深綠或深黃色蔬菜與水果。
2.
維他命C存在於蕃石榴、柳丁、橘子、檸檬等水果，及青江菜、小白菜等綠色蔬菜。
3.
維他命E存在小麥胚芽、胚芽油、榖類、核果類食物。
4.
硒質存在於肉類、海產類食物。
注意事項
1.
維他命A、維他命E為脂溶性維他命，服用過量的話，容易存積體內進而中毒。
2.
硒質等微量元素須經醫師或營養師建議後依指示使用。
貼心小叮嚀
1.
民眾最好選擇食用天然食物比較好。
2.
儘量少吃高溫油炸類、加工類、燒烤類、煙燻類食物。
3.
避免不慎吃下發霉的食物。
4.
不要吸入二手菸。
5.
多吃一些富含EPA、DHA的魚類。
6.
多吃花椰菜、高麗菜、蘿蔔、包心菜、芥菜等十字花科蔬菜。
2014年2月5日 星期三
103年2月份活動預告
*103年2月活動
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序
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活動名稱
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時間/地點
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1
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「年會」
第一次彩排
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日期：103年02月06日(四)
時間：下午13:30 - 17:00
地點：阮綜合B棟10樓大禮堂
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2
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「年會」
第二次籌備會
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日期：103年02月11日(二)
時間：下午13:00 - 16:00
地點：社區醫學中心(永昌街43號)
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3
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「年會」
第二次彩排
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日期：103年02月13日(四)
時間：下午13:30 - 17:00
地點：阮綜合B棟10樓大禮堂
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4
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手語律動班
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日期：103年02月14日(每周五)
時間：下午14:00 - 17:00 地點：高雄市九如路婦女館 |
5
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陶笛音樂班
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日期：103年02月17日(一)
時間：下午14:00 - 16:00
地點：阮綜合B棟10樓小教室
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6
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「年會」
第三次彩排
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日期：103年02月19日(三)
時間：下午14:30 - 17:00
地點：阮綜合B棟10樓大禮堂
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7
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「年會」總彩排
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日期：103年02月20日(四)
時間：上午10:00 - 17:00
地點：阮綜合B棟10樓大禮堂
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8
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「年會」場地佈置
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日期：103年02月21日(五)
時間：晚上18:00 - 20:00
地點：阮綜合B棟10樓大禮堂
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9
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「年會」
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日期：103年02月22日(六)
時間：下午13:00 - 17:00
地點：阮綜合B棟10樓大禮堂
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*協會電話07-2691803手機0988110216 洽秘書:檳檳
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