人工血管(Port-V)簡介

轉載自 "阮綜合醫院-護理衛教單元"

抗癌藥物靜脈注射時，常需使用人工血管，此外，人工營養液、抗生素及止痛劑等也可由此滴注。
Port-V為一個十元硬幣大小的基座，可植入皮下，它以附著之矽質導管插入血管，以導管的末端置留於大靜脈，例如上腔靜脈，在無感染或阻塞的情況下，可長期留置，以避免患者因重複靜脈注射而造成感染或不適，一般而言，矽質導管留置於大靜脈者，其基座多由前胸植入，而流置於大動脈者，則常於上腹部皮下植入。 此手術由一般外科或心血管外科醫師操作，術後常例行性的照X-光，以確定導管末端是否在正確位置。術後，醫師將開止痛藥做必要時使用。後續的問題簡述如下：

一、傷口的照護
◎手術後，傷口以紗布覆蓋，隔天醫護人員將會換藥。
◎手術後兩天內，不可以泡澡或弄濕傷口，應保持傷口清潔和乾燥。
◎注意傷口是否紅腫、滲血、疼痛及肢體腫脹等問題，若有這些情形，應立刻
    告知醫護人員。

二、Port-V使用須知
◎般於術後三天，若傷口狀況良好，無發炎或感染現象時，即可開始注射藥
    物，但也有人在術後24小時就開始使用。
◎注射時，宜注意點滴管線的整理與照護，以免牽扯或脫落。
◎如有疼痛、出血、滲漏或點滴不順等狀況，應立刻告知醫護人員。
◎使用完畢後，應定期保養－靜脈植入者，每個月以抗凝劑稀釋沖洗導管一
    次，以免阻塞；而大動脈植入者，則每星期沖洗一次。
◎返家期間如果植入的地方有紅腫痛熱等發炎反應或感染發燒等病情，宜速返
    院就醫。
◎人工血管的裝置，對日常生活不影響，不必特別照護。

最常見的化學治療副作用及居家照護(十三)-手足症候群

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎手足症候群

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有手足症候群反應，如：手腳的皮膚紅、腫、熱、痛、皮膚脫屑、乾燥、變薄、龜裂，手腳的指甲乾燥、乾裂、變黑、脆弱、易斷和增厚。
◆復原：化學治療結束後約2-6個月逐漸恢復。
◆手足症候群的居家照護
　˙將手、腳浸泡在冷水中，保持手腳涼爽。
　˙擦拭綿羊油或含維生素A.D.E.的乳霜保護四肢。
　˙給予維生素B6，每天服用200mg或一天3次服用50mg。
　˙皮膚曝露部位應注意防曬。
　˙穿著寬鬆衣物、保持通風，注意衣服皺摺壓迫ex:腋下及腹股溝處。
　˙穿著不緊的鞋子，保持雙腳可自由活動。
　˙使用毛巾擦拭身體時，應以輕拍代替摩擦。
　˙手腳疼痛不適的地方，使用軟墊支撐。
　˙當皮膚末梢出現任何刺痛、燒灼、紅腫、破皮等，不適症狀時，應立即向醫師或護理人員反應。
˙病患避免做的事…
　1.給藥當天及給藥後3-5天內，避免接觸熱源或熱水。如：洗熱水澡、泡溫泉、三溫暖。
　2.避免穿著緊身衣褲、襪子、手套或太緊的鞋子。
　3.避免穿戴太緊的飾品。如：戒指、手鍊、鐲子、項鍊。
　4.避免使用刺激性清潔劑。如：洗碗精，或戴橡膠手套保護雙手。
　5.避免使用尖銳物品。如：菜刀、園具，或使用防護手套保護雙手。
　6.避免長時間跪姿壓迫或劇烈運動，防止手腳皮膚傷口產生。
　7.避免感染，應注意傷口護理。

最常見的化學治療副作用及居家照護(十二)-對腎臟及膀胱的影響、對性及生殖方面的影響

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎對腎臟及膀胱的影響

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有皮膚及指甲反應，如：尿液顏色改變（變橘色、紅色或黃色），有時尿液還會有很濃的藥味。男性患者有時候精液的顏色及味道也會受影響。發炎時，排尿時疼痛或有燒灼感、頻尿、急尿感、紅色尿或血尿、發燒寒顫。
◆復原：化學治療結束後約1個月逐漸恢復。
◆腎臟及膀胱的居家照護
　˙每天攝取1500C.C.的水分可以幫助您保持足夠的尿量，以預防問題的產生。
　˙若有發炎反應產生請立即就醫處理。

◎對性及生殖方面的影響

◆症狀：
男性－化學治療藥物可能會使精蟲數目減少、活動力降低、或者造成其它的異常。這些改變可能會造成暫時性或永久性的不孕。
女性－對卵巢的傷害可能會影響生育能力。有些患者，不孕是暫時的；但在有些患者，有可能是永久的。不孕是否發生、會持續多久視很多因素而定，包括藥物的種類、劑量以及患者的年齡。抗癌藥物可能會傷害卵巢及減少卵巢分泌荷爾蒙的量。因此有些婦女會發現她們在接受化學治療以後，月經週期變得不規則或是完全停止。
◆復原：視患者的年齡和藥物的種類劑量而定。
◆對性及生殖方面的居家照護
　˙夫妻性生活互動可以增進彼此的感情交流，平時的擁抱、愛撫和親吻可以增加彼此的親密關係，請不要拿癌症來阻隔彼此的距離。
　˙若是性生活有困難，前戲的擁抱、愛撫和親吻是彼此需要花時間去營造氣氛的功課。如女性的分泌液較少，缺乏滋潤，可以買市面上販售的潤滑液輔助。
　˙罹患癌症對於患者和另一半的衝擊都是相當嚴重的，藉由夫妻彼此的溝通，讓彼此一起面對這一個考驗，也非常重要。
　˙雖然接受化學治療期間也可能懷孕，但還是建議最好避免，因為有些抗癌藥物會造成嬰兒先天性缺陷。醫師會建議育齡婦女（青少年至更年期前）在接受化學治療期間應該要避孕。

最常見的化學治療副作用及居家照護(十一)-神經與肌肉的影響、皮膚與指甲的影響

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎神經與肌肉的影響
◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有神經與肌肉的反應。
　˙某些藥物會引起周邊神經病變，您的手或腳可能會感到刺痛、灼熱、無力感或是麻木。
　˙如果您的手指變得麻木，在使用尖銳的、過燙的或其它危險的東西時，務必要格外的小心。
　˙如果您的平衡感或肌肉的力量受到影響，走路時要小心避免跌倒，上下樓梯時要使用扶手，在浴室或浴缸內鋪防滑墊。
　˙且記住不要穿易滑的鞋子。
◆復原：化學治療結束後約2-6個月逐漸恢復。
◆神經與肌肉的居家照護
　˙碰觸冰冷或高溫的物品請戴手套。
　˙暴露於寒冷或強風的環境需注意保暖，可穿戴毛衣、圍巾、手套。如：可使用口罩或圍巾保護口、鼻。
　˙拿尖銳物的東西要更加小心。
　˙每天檢查麻木的部位尤其是四肢末梢是否有傷口。
　˙肌肉較無力時，洗澡、走路或上下樓梯要注意安全，最好有支撐物或請人扶持。如：使用拐杖、助行器等、防滑墊…
　˙可練習抬腳、伸展運動或踩腳踏車，增加肌肉的力量。
　˙經常伸展末梢肢體，避免穿滑的鞋子或高跟鞋。
　˙熱敷和冰敷時，要特別小心。須採取間歇性並隔著毛巾，以免燙傷或凍傷。最好是採用溫水和冷水。
　˙感到疼痛時可以請醫師開立止痛藥使用。


◎皮膚及指甲的影響

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有皮膚及指甲反應，如：紅、癢、脫皮、乾燥及長粉刺。而您的指甲也可能變黑、脆弱或易斷的。也可能產生一條條帶狀的紋路。
◆復原：化學治療結束後約2-6個月逐漸恢復。
◆皮膚及指甲的居家照護
　˙防曬：使用防曬乳液、撐傘、戴帽子和穿著長袖衣褲。
　˙修剪指甲：避免因指甲乾裂而造成傷口。
　˙做家事若需碰到水時，勤戴手套，以防皮膚的乾裂。
　˙皮膚及指甲皆可以塗抹滋養的乳液保溼。

最常見的化學治療副作用及居家照護(十)-腹瀉、便秘

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎腹瀉

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有腹瀉反應。
◆復原：化學治療結束後約2個月逐漸恢復。
◆腹瀉的居家照護
　˙少量多餐。
　˙改吃低纖維食物，例如：白麵包、白米飯、麵條、乳酪、香蕉、罐頭或煮過無皮的水果、優格、蛋、無皮的馬鈴薯泥、蔬菜濃湯、無皮的雞肉或火雞肉、以及魚類。
　˙避免咖啡、茶及甜食。同時也要避免油炸、油膩或刺激性食物。它們可能會刺激並可能會造成腹瀉或痙攣。
　˙採用低渣的食物，以減少糞便的體積。
　˙注意水分及電解質的補充，可多選用含鉀量高的食品，如去油肉湯、橘子汁、蕃茄汁、香蕉、馬鈴薯，亦可用運動飲料補充水分、電解質。
　˙避免攝取過量的油脂、油炸或太甜的食物。腹瀉嚴重時，需考慮用清流飲食，米湯、清肉湯、果汁或淡茶等。
　˙如果牛奶或奶製品會加重腹瀉，可改食用無乳糖的產品。
　˙注意體液電解質的補充。
　˙症狀嚴重可以請醫師開立藥物使用。

◎便秘

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有便秘反應。
◆復原：化學治療結束後約2個月逐漸恢復。
◆便秘的居家照護
　˙少量多餐。
　˙早晨空腹喝，喝一杯開水，多攝取水分幫助軟化大便，溫熱的液體效果更好。
　˙多吃高纖維食物。高纖維食物包括全麥麵包、麥片、蔬菜、豆子、堅果、菜籽、爆米花、水果及乾果等。
　˙在體力許可下，應做適當的運動。
　˙放鬆緊張、憂鬱的情緒，並養成每天早晨固定時間排便的習慣。

最常見的化學治療副作用及居家照護(九)-味覺改變、食慾不振

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎味覺改變

◆症狀：化學治療中有25-50％患者味覺會降低。
◆復原：化學治療結束後約2個月逐漸恢復。
◆味覺改變的居家照護
　˙癌症通常會降低味蕾對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感。糖或檸檬可加強甜味及酸味，烹調時可多採用。避免食用苦味較強的食物，如芥菜、苦瓜。
　˙選用味道較濃的食品，例如：香菇、洋蔥。
　˙為增加肉類的接受性，在烹調前，可先用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中供應。
　˙經常變換食物質地、菜色的搭配及烹調方法等以增強嗅覺、視覺上的刺激，彌補味覺的不足。
　˙若覺得肉類具有苦味，可採冷盤方式或用濃調味來降低苦味，亦可用蛋、奶製品、豆類、豆製品或乾果類取代之，以增加蛋白質攝取量。
 
◎食慾不振

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有食慾不振反應。
◆復原：化學治療結束後約2個月逐漸恢復。
◆食欲不振的居家照護
　˙進餐時，應保持愉快的心情及輕鬆的環境，嘗試改變您的飲食習慣和氣氛。例如吃燭光晚餐或是在不同的地點進餐與家人或朋友一起用餐。如果是自己吃飯，可以聽聽音樂或看看電視。
˙嚐試用各種溫和的調味料，經常變化烹調方式與型態，注意色、香、味的調配以增加食慾，儘量少由患者自己烹調油膩的食物，否則油煙可能影響食慾。
˙用餐時，先食用固態食物，再飲用液體湯汁或飲料。
˙少量多餐，提供高熱量、高蛋白飲食、點心、飲料或營養補充品。
　˙在化學治療期間「吃得好」是指能攝取包含身體所需要的所有營養成分的均衡飲食，一個好的方法是從下列食物類別中去選擇：水果及蔬菜；家禽肉、魚和肉；五穀雜糧類；蛋、奶製品等。
　˙吃得好也表示要吃高卡路里的食物，以維持體重。最重要的是攝取足夠的蛋白質以重建及修補皮膚、頭髮、肌肉及器官。
　˙必須喝足夠的水分以便保護膀胱及腎臟。
　˙醫師可以開立促進食慾的藥物幫助病患。

最常見的化學治療副作用及居家照護(八)-口腔、牙齦與喉嚨的問題

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎口腔、牙齦與喉嚨的問題

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有口腔和咽喉組織乾燥、疼痛、發炎、潰瘍或出血等症狀。
◆復原：化學治療結束後約2個月逐漸恢復。
◆口腔、牙齦與喉嚨問題的居家照護
　˙在開始化學治療前，可以先請牙醫師將牙齒徹底清潔，並且把蛀牙、牙齦疾病或是未裝好的假牙先行處理，避 免在化學治療期間拔牙。
　˙治療期間在每餐飯後，使用軟毛牙刷輕輕刷牙，或使用無酒精性漱口液漱口以形成泡沫鬆動牙縫間殘餘物來取代刷牙會更好。
　˙如果潰瘍疼痛會造成進食困難可以詢問醫師是否有可以擦藥或是使用止痛藥，選擇柔軟溫和的食物避免刺激性、酸性食物。
　˙口腔乾燥可以詢問醫師是否需要使用人工唾液來溼潤口腔，或口含冰塊，既可以緩解疼痛還能濕潤口腔。
　˙選擇柔軟、溫和的食物，如冰淇淋、奶昔、嬰兒食物、軟性水果（如香蕉、蘋果泥）、馬鈴薯泥、煮過的麥片、水煮蛋或炒蛋、稀飯、麵食、鬆軟的白乾酪、通心粉、乳酪蛋糕、布丁或果凍。您也可以使用果汁機將食物打碎，使食物變得鬆軟方便吞嚥。
　˙避免刺激性、酸性的食物如：蕃茄、柑類。
　˙避免太辣或太鹹的食物。
　˙避免粗糙和較乾的食物
　˙降低口乾的感覺可口含冰塊、咀嚼口香糖、飲用淡茶、稀釋的檸檬汁或高熱量飲料等。
　˙避免調味太濃的食物，如太甜、太鹹或辣的食物；含酒精的飲料亦應避免。
　˙常用開水漱口於每次吃完東西後立即漱口，最好每2-6小時漱口一次，保持口腔濕潤，防止口腔感染，亦可保護牙齒。
　˙多喝冰涼開水和冰品，避免食用含酒精或咖啡因的飲料。
　˙補充綜合維生素B群或多食富有維生素B群食物，如：胚芽米、糙米、雜糧飯、全麥麵包、酵母、深綠色蔬菜、低脂牛奶等是良好的B群食物。
　˙若發炎情形令病人十分不適時，可請醫師開藥幫助治療或緩解症狀；當出現口腔感染症狀時，應給予抗生素或其他藥物治療。

最常見的化學治療副作用及居家照護(七)-胃部灼熱感

轉載自TBCA 乳癌資訊

◎胃部灼熱感

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有胃部灼熱感。
◆復原：化學治療結束後約3個月逐漸恢復。
◆胃部灼熱感的居家照護
　˙避免濃厚調味品、煎炸、油膩的食品。
　˙採少量多餐。
　˙喝少量牛奶(約一杯)，有助於症狀改善。
　˙經由醫師處方服用液體抗酸藥物。
　 

最常見的化學治療副作用及居家照護(六)-噁心及嘔吐

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎噁心及嘔吐

◆症狀：化學治療所引起的反應因人、因藥物的不同而異，也有些患者從未有嘔吐或噁心感。噁心和嘔吐通常是可以被控制的，是可以減輕的。
◆復原：化學治療結束後約3個月逐漸恢復。
◆噁心嘔吐的居家照護
　˙在化學藥物注射前和過程中儘量進食固體食物。
　˙採少量多餐中視需要選擇較高熱量的點心增加熱量的攝取。
　˙進食時要細嚼慢嚥，避免一次吃太多食物，才可消化得更好。
　˙避免在用餐時喝太多的液體可以減少飽脹感。餐前或餐後至少一個小時才喝水、果汁、汽水、湯等流質飲食。
　˙食物可選擇清淡，避免過甜、油炸或是油脂成份過高的食物，選擇喜愛的口味。
　˙避免不悅的味道，像是油煙味、煙燻味、香菸味或是香水味。
˙進餐後坐在椅子上休息，兩小時內不要平躺。
˙穿著較寬鬆舒適的衣物，感到噁心時多做深呼吸，並且放慢呼吸節奏。
˙嘔吐後記得保持口腔清潔，減少口腔殘留氣味不適。
˙口含冰塊、薄荷或酸性食物可以減輕不適感。
˙藉著和朋友或家人聊天、聽音樂或欣賞影片、電視來分散注意力以減輕噁心感和愉快的進餐。
˙適度的活動，例如散步，可以增加饑餓感。
˙在起床前後及運動前吃較乾的食物，如餅乾或土司可抑制噁心，運動後30分鐘後再進食。
˙避免同時攝食冷、熱的食物，易刺激嘔吐。
˙少量多餐，可以避免空腹或腹脹。
˙應注意水分及電解質的平衡。

最常見的化學治療副作用及居家照護(五)-疲倦/貧血-紅血球減少

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎疲倦/貧血－紅血球減少


◆症狀：感到虛弱疲倦、暈眩、發冷及呼吸短促。
◆復原：化學治療結束後約3個月逐漸恢復。
◆紅血球減少疲倦與貧血的居家照護
　˙吃均衡飲食。
　˙鐵質的補充：如：魚貝類、內臟類、紅肉類(如豬肉、牛肉)、乾果類(如黑棗、葡萄乾等)；深綠色蔬菜（波菜、紅鳳菜、甘薯葉）；水果（蘋果、葡萄、櫻桃、黑紅棗）；高鐵奶粉等…。。
　˙蛋白質：是合成血紅素的元素之一，每天應攝取足夠的優質蛋白質食物，如：脫脂牛奶、魚肉、雞肉、豬肉、牛肉及蛋類等。
　˙維生素C：可幫助鐵質吸收，所以貧血者也應注意維生素C的攝取是否充足，且最好能於餐後補充。
　˙葉酸：參與血紅素合成重要的原料，平日可多攝食葉酸含量豐富的食物，包括肝臟、酵母、深綠色蔬菜、豆類、全榖類等。
　˙茶或咖啡：所含的單寧酸會與鐵質結合不利吸收，因此進餐時不要以茶或咖啡作為飲料，以免影響鐵質吸收，最好能以果汁取代。
˙注意保暖，以促進血液循環。
˙姿勢改變時動作要放慢，以免頭暈的現象。
˙充分的休息、適當的睡眠以提供較好的體力、白天也抽空小睡片刻。
˙當您需要幫忙的時候，請家人和朋友幫忙處理一些事情，如：照顧小孩、購物、作家事或開車。

最常見的化學治療副作用及居家照護(四)-凝血功能障礙-血小板減少

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎凝血功能障礙－血小板減少

◆症狀：不明原因的瘀青、皮膚下出現小紅點、解紅色或桃紅色的尿液、黑便或血便、牙齦或鼻子出血的情形。
◆復原：化學治療結束後約3個月逐漸恢復。
◆血小板減少凝血功能障礙的居家照護
　˙刷牙時要輕柔或使用軟毛牙刷，以避免傷害牙齦造成出血。
　˙避免劇烈運動或是容易受傷的活動，小心避免外傷，以防出血不止。
　˙擤鼻涕時動作要輕柔，避免用指頭挖鼻孔，以免弄傷鼻黏膜而出血不止。
　˙不喝任何酒精性飲料並且飲食定時定量，避免腸胃道出血。
　˙未經醫師同意千萬不要任意服用藥物。尤其是抗凝血劑和阿斯匹靈類的消炎退燒和止痛藥。這些藥物均可能會  延遲止血時間，使出血更嚴重，影響血小板功能。
　˙必要時給予輸血治療。

最常見的化學治療副作用及居家照護(三)-感染-白血球減少

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎感染－白血球減少

◆症狀：接受化學治療後的10-14天，白血球的數目會降到最低點，化學治療後大約3-4星期，白血球數目才會回升。
◆感染常見的症狀包括：（請立即就醫，勿自行服藥）
　˙發燒超過38℃。
　˙寒顫。
　˙冒汗。
　˙腹瀉（但這也有可能是化學治療作用所引起）。
　˙排尿灼熱感。
　˙嚴重的咳嗽或喉嚨痛。
　˙異常的陰道分泌物或搔癢。
　˙傷口、潰瘍、面皰或靜脈注射部位紅、腫或壓痛。
◆復原：化學治療結束後約3個月逐漸恢復。
◆白血球減少預防感染的居家照護
　˙避免接觸最近曾接受疫苗注射的孩童，如小兒麻痺、麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗。
　˙保持皮膚完整，身體有任何外傷或皮膚發炎時要趕快就醫治療。
　˙如果沒有醫師的允許，千萬不要接受任何疫苗注射。
　˙避免在化學治療期間拔牙或是任何手術。
　˙應多攝取高蛋白食物，如：各種肉類、蛋、牛奶等。
　˙為避免用力解便造成出血，應食用高纖維食品，如：綠葉疏菜、水果，並且增加水分攝取。
　˙食物選擇須注意清潔衛生，新鮮且需煮熟。水果需徹底清洗，必要時需去除外皮。
　˙不生食（生魚片、生肉、生的蛋類、生機飲食）。
　˙需要經常洗手，尤其是在吃飯前或上完廁所後。(照顧者亦如此)
　˙洗澡時水溫適中，避免燙傷，以溫水淋浴較佳。不要用力去抓或用力擦洗，將您的皮膚輕輕的拍乾，不要用摩擦的。必要時使用乳液來保護皮膚，避免皮膚乾燥龜裂。
　˙如果您的皮膚變得乾燥且易龜裂，可以使用乳液或油脂來軟化及癒合皮膚。
　˙修剪指甲時注意勿剪破皮膚或剪太短。
　˙不要去擠壓或抓破面皰，以免皮膚受損感染。
　˙請戴上口罩，勿與家中有感冒、長水痘或其他傳染疾病的人接觸，且暫時盡量不要到公共場所。
　˙用軟毛牙刷，以免傷害到牙齦。
　˙在種植花草或清洗動物及小孩排泄物時，使用保護性手套。
　˙務必要在約定的時間內回醫院抽血追蹤，以隨時掌握狀況，如過低醫師會開白血球增生劑注射。
  

最常見的化學治療副作用及居家照護(二)-體液滯留

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎體液滯留

◆症狀：藥物施打後2-3個月開始有臉、手、腳或腹部有腫脹的情形，依照藥物的不同和個人的特性影響症狀的程度。
◆復原：化學治療結束後約2-6個月逐漸恢復。
◆體液滯留的居家照護
　˙適量的水分攝取。
　˙採取低鈉低鹽飲食，例如：少吃醃製罐頭類食物。
　˙若因體液滯留導致皮膚光亮、變薄應該小心注意不要有傷口避免感染。
　˙如果這個問題很嚴重，您的醫師可能會開利尿劑來幫助身體排除多餘的水分。然而，在未經醫師同意之前，您千萬不可自行購買利尿劑來服用。
　˙洗澡時水溫適中，避免燙傷，以溫水淋浴較佳。不要用力去抓或用力擦洗，將您的皮膚輕輕的拍乾，不要用摩擦的。必要時使用乳液來保護皮膚，避免皮膚乾燥龜裂。
　˙如果您的皮膚變得乾燥且易龜裂，可以使用乳液或油脂來軟化及癒合皮膚。

最常見的化學治療副作用及居家照護(一)-掉頭髮

轉載自TBCA 乳癌資訊
◎掉頭髮

◆症狀：藥物施打後2-3週開始有掉髮的跡象，依照藥物的不同和個人的特性影響掉髮的程度和速度。
◆復原：化學治療結束後約2-6個月，頭髮會開始生長出來。
◆掉髮的居家照護
　˙選用溫和的洗髮精，使用寬齒、軟毛的梳子。整理頭髮時動作宜輕柔。吹髮時，注意溫度不要太高。
　˙避免刺激頭皮：不要使用髮膠、定型液等，治療期間不要染髮、燙髮。
　˙先行剪短頭髮，可以讓頭髮看起來比較多，而且掉髮時也比較容易處理。
　˙掉髮時可戴頭巾、帽子或是假髮，使用洋傘和做好防曬，避免太陽光照射頭皮，依照自己的舒適度為第一選擇。
　˙毛髮脫落有時會讓人難以接受，而有憤怒或憂鬱的情緒，與人談心將會有助於情緒的排解

認識乳癌

什麼是乳癌？
乳癌是由乳房腺泡細胞，或是乳腺管細胞，經不正常的分裂、繁殖所形成的惡性腫瘤。


要如何早期發現乳癌？
婦女應該在每次月經結束後一星期，自我檢查乳房，如果有摸到任何腫塊，要儘快就醫；但是，也不用太擔心乳房的硬塊，因為硬塊不一定都是癌症，必須經過病理切片檢查証實才能診斷。如果妳是乳癌高危險群的婦女（例如有乳癌家族史者、未生育者、嗜西式飲食者…），更應該定期求診，如有必要時要接受乳房超音波，或乳房X光攝影檢查



乳癌常發生的部位
最常見部位是在雙側乳房的外上方，但是乳頭和其他部位也可能發生



乳癌有那些症狀?

乳癌早期大多數是沒有症狀的，也不會有疼痛的情形，但是隨著癌細胞的生長，身體可能會有一些的變化：

• 在乳房周圍或腋下會發現有無痛性的腫塊。
  
• 乳房的大小、形狀等外觀會發生改變，例如：乳頭有凹陷或乳房周圍皮膚凹陷或凸出等。
  
• 乳頭有異常的分泌物流出。
  
• 乳房、乳暈或乳頭的顏色發生變化，而且皮膚有橘皮樣的變化，甚至有濕疹，紅腫或潰爛現象。

乳癌的分期

• 第0期 就是原位癌，乳腺管基底層或乳腺葉內。
  
• 第1期 腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。
  
• 第2期 腫瘤在2 -5公分或腫瘤小於2公分，但已經轉移到腋下淋巴結。
  
• 第3期 是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分，而且已經轉移至腋下淋巴結或周圍組織。
  
• 第4期 是轉移性乳癌，已有遠處器官轉移。
  

乳癌的治療

• 外科手術治療
• 化學治療
  化學治療是使用一種或多種抗癌藥物，阻止癌細胞生長與繁殖。
• 放射腺治療（電療）
  放射線治療是利用電磁波，將腫瘤或手術後可能還有殘餘的癌細胞縮小。
• 荷爾蒙治療
  乳癌和荷爾蒙的變化有密切的關係，而它的治療方向就是減少體內女性荷爾蒙的量或阻斷其作用。
  
• 免疫療法
  是目前最新的乳癌治療法。

乳癌抗荷爾蒙療法/藥物及其副作用

轉載自TBCA乳癌資訊

抗荷爾蒙療法

˙原理：抑制雌性激素作用可抑制乳癌腫瘤細胞的分化及生長
˙作用：抑制雌性激素和其受體結合－抗雌性激素
                  阻斷雌性激素的生成－芳香環轉化酵素抑制劑

乳癌抗荷爾蒙藥物及其副作用

抗雌性激素		與雌性激素競爭受體，以阻斷雌性激素作用
藥名	中文名	副作用
Tamoxifen	泰莫西芬	熱潮紅、噁心、嘔吐、陰道不適、陰道出血、體重增加、子宮內膜增生、子宮內膜癌
Faslodex	法洛德	盜汗、噁心、嘔吐、頭痛、注射部位疼痛
芳香環轉化酵素抑制劑		阻斷雌性激素的生成
藥名	中文名	副作用
Arimidex	安美達	盜汗、輕微噁心、關節痛、頭痛、背痛
Femara	復乳納	盜汗、輕微噁心、關節痛、頭痛、背痛
Aromasin	諾曼癌素	盜汗、輕微噁心、關節痛、頭痛、背痛
類性腺激素釋放素		促黃體激素釋放荷爾蒙致效劑(LH-RH致效劑)
藥名	中文名	副作用
Zoladex	諾雷德	盜汗、停經、注射部位疼痛
Leuplin	柳菩林	盜汗、停經、注射部位疼痛

常用之乳癌化療藥物及其主要副作用

轉載自TBCA 乳房資訊 常用之乳癌化療藥物及其主要副作用

藥名	副作用
Cyclophosphamide	白血球降低、噁心、嘔吐、口腔炎、出血性膀胱炎
Methotrexate	白血球降低、口腔及消化道潰瘍
5-Fluorouracil (5-Fu)	白血球降低、噁心、嘔吐、掉髮、口腔炎、腹瀉、皮膚指甲色素沉著
Adriamycin 或Epirubicin (俗稱傳統小紅莓)	白血球降低、噁心、嘔吐、掉髮、口腔炎、腹瀉、尿液變紅、心臟毒性
Lipo-Dox (力得微脂體注射劑)	10%掉頭髮、噁心、嘔吐較傳統小紅莓低，口腔、心臟毒性低，手足症候群
Taxol (太平洋紫杉醇)	白血球降低、掉髮、過敏反應、肌肉骨頭疼痛、四支末梢酸麻感
Taxotere (歐洲紫杉醇)	白血球降低、肌肉酸痛、體液滯留、掉髮、皮膚癢、手足刺痛感
Navelbine (溫諾平)	白血球降低、噁心嘔吐
Cisplatin (白金製劑)	噁心、嘔吐、四支末梢麻木感、聽力減退、腎毒性
Xeloda (截瘤達)	腹瀉、噁心、嘔吐、口腔炎、皮膚癢、手足症候群
Herceptin (賀癌平)	感冒症狀、發燒、寒顫、心臟毒性
UFUR (友復)	消化性潰瘍、皮膚色素沉暗、手足症候群

乳房切除術後照護／淋巴水腫預防

轉載自TBCA 乳癌資訊

乳房部分和全切除術後照護

一、手術前的準備
* 前一天午夜12點至手術前禁止食用任何食物，包括開水。
* 心情保持平靜。

二、手術後(身體的改變和復健)
* 乳房手術位置會有傷口縫線、用紗布包紮傷口和一條引流血水和淋巴液的管子。
* 手術的時間大約1-2個小時，為了維持膀胱的排泄功能會放置導尿管，導尿管在手術後評估您已經有排尿反射後移除。
*手術後儘早下床活動，以增加身體復原速度。
* 平躺時手臂下用枕頭墊高以減少腫脹。
* 和緩的深呼吸，增加肺活量和胸部肌肉的活動，以減少胸部肌肉沾黏現象，可以舒緩胸部的不適感。
* 握拳、手腕與手肘的關節活動運動以促進靜脈和淋巴液回流。

三、乳癌術後照護
* 三角巾使用以固定患側手臂，視需要使用。
* 引流管固定並維持引流功能。
* 保持傷口潔淨，以防感染。
* 觀察及記錄：引流球超過瓶體一半時，即應傾倒。
* 異常情形及處理：引流液體突然變多顏色變紅、引流液體突然變少和身體發燒，請立即就醫。

四、拔管後的復健衛教
* 肩部暖身運動
* 肩部向前滑牆運動
* 側面靠牆運動
* 手部上推運動(向後穿胸罩運動)
以上運動原則上一天做四次即可

五、乳癌術後復健運動目的
* 減輕疼痛、腫脹及其他不適。
* 增加肩關節活動度。
* 恢復上肢功能。
* 減少傷口沾黏。
* 早日恢復術前的日常生活功能。
* 復健運動做到日常生活不受限制為止，肩關節活動度約前屈及外展160度。
* 手術後的一般日常生活不需受限，可做家事、辦公室文書處理等工作但最好每半小時休息3~5分鐘。
* 患側手臂最好能拿幾公斤的物品？依個人體能而有所不同，並無定論的研究。攜帶重物請勿持續手拿或手提，可以以肩背的方式。
* 患側手臂避免做重量訓練，如拿啞鈴、沙包、或做其健身房之肌肉訓練機器。
* 運動方式可以走路、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈、太極拳、元極舞等，不要做甩手運動。


淋巴水腫
一、淋巴水腫的定義
* 肢體內部組織與蛋白質不正常的積聚腫脹及慢性發炎反應。
* 淋巴水腫通常是指淋巴回流功能障礙而引起的組織間液積聚。

二、發生淋巴水腫的危險因子
* 放射治療
* 手術後傷口感染
* 肢體蜂窩組織炎
* 肥胖
* 淋巴結切除範圍較廣
* 年齡較大

三、淋巴水腫的治療
* 淋巴水腫的治療是困難、費時、耗錢且需多科合作的。
* 預防勝於治療。
* 治療的目標：預防惡化、減輕腫脹、疏緩不適、維持功能及外表美觀。
* 治療的方法：復健治療、外科手術及藥物治療。

四、如何預防淋巴水腫
* 減少干擾淋巴液回流的狀況：如避免穿緊身衣物、患側肩膀不要背皮包、量血壓、勿穿有鋼絲胸罩…
* 減少淋巴液的產生：避免溫度太高、深部按摩、提重物等…
* 保護皮膚，避免皮膚有傷口及感染。
* 增加淋巴回流的機會：常讓手臂動一動，將手臂高舉過心臟的位置。避免持續維持同一個姿勢過久。


乳癌病人長期需面對的問題
* 擔心癌症局部復發或遠處移轉的可能性。

* 乳房手術造成外觀及心理上的影響。
* 傷口及腋下附近麻痛等不適感。
* 手臂運動、打針、量血壓及提重限制。
* 手臂淋巴水腫的可能性。

乳癌姐妹的悄悄話-穿出自信

轉載自 TBCA
好姐妹才說悄悄話，罹癌姐妹們面對不可知的疾病，以及接踵而來的治療，生理心理不免惶恐忐忑。親愛的姐妹，其實妳並不寂寞，我們的身上也有著與妳相同的傷痕，在未來的歲月裡，我們將一直陪伴妳，與妳一起開創嶄新的生命，牽你的手，走咱的路！

乳癌手術後之經歷過程及應注意事項

轉載自TBCA
乳癌姐妹的悄悄話-迎接新生命