乳房切除術後照護／淋巴水腫預防

轉載自TBCA 乳癌資訊

乳房部分和全切除術後照護

一、手術前的準備
* 前一天午夜12點至手術前禁止食用任何食物，包括開水。
* 心情保持平靜。

二、手術後(身體的改變和復健)
* 乳房手術位置會有傷口縫線、用紗布包紮傷口和一條引流血水和淋巴液的管子。
* 手術的時間大約1-2個小時，為了維持膀胱的排泄功能會放置導尿管，導尿管在手術後評估您已經有排尿反射後移除。
*手術後儘早下床活動，以增加身體復原速度。
* 平躺時手臂下用枕頭墊高以減少腫脹。
* 和緩的深呼吸，增加肺活量和胸部肌肉的活動，以減少胸部肌肉沾黏現象，可以舒緩胸部的不適感。
* 握拳、手腕與手肘的關節活動運動以促進靜脈和淋巴液回流。

三、乳癌術後照護
* 三角巾使用以固定患側手臂，視需要使用。
* 引流管固定並維持引流功能。
* 保持傷口潔淨，以防感染。
* 觀察及記錄：引流球超過瓶體一半時，即應傾倒。
* 異常情形及處理：引流液體突然變多顏色變紅、引流液體突然變少和身體發燒，請立即就醫。

四、拔管後的復健衛教
* 肩部暖身運動
* 肩部向前滑牆運動
* 側面靠牆運動
* 手部上推運動(向後穿胸罩運動)
以上運動原則上一天做四次即可

五、乳癌術後復健運動目的
* 減輕疼痛、腫脹及其他不適。
* 增加肩關節活動度。
* 恢復上肢功能。
* 減少傷口沾黏。
* 早日恢復術前的日常生活功能。
* 復健運動做到日常生活不受限制為止，肩關節活動度約前屈及外展160度。
* 手術後的一般日常生活不需受限，可做家事、辦公室文書處理等工作但最好每半小時休息3~5分鐘。
* 患側手臂最好能拿幾公斤的物品？依個人體能而有所不同，並無定論的研究。攜帶重物請勿持續手拿或手提，可以以肩背的方式。
* 患側手臂避免做重量訓練，如拿啞鈴、沙包、或做其健身房之肌肉訓練機器。
* 運動方式可以走路、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈、太極拳、元極舞等，不要做甩手運動。


淋巴水腫
一、淋巴水腫的定義
* 肢體內部組織與蛋白質不正常的積聚腫脹及慢性發炎反應。
* 淋巴水腫通常是指淋巴回流功能障礙而引起的組織間液積聚。

二、發生淋巴水腫的危險因子
* 放射治療
* 手術後傷口感染
* 肢體蜂窩組織炎
* 肥胖
* 淋巴結切除範圍較廣
* 年齡較大

三、淋巴水腫的治療
* 淋巴水腫的治療是困難、費時、耗錢且需多科合作的。
* 預防勝於治療。
* 治療的目標：預防惡化、減輕腫脹、疏緩不適、維持功能及外表美觀。
* 治療的方法：復健治療、外科手術及藥物治療。

四、如何預防淋巴水腫
* 減少干擾淋巴液回流的狀況：如避免穿緊身衣物、患側肩膀不要背皮包、量血壓、勿穿有鋼絲胸罩…
* 減少淋巴液的產生：避免溫度太高、深部按摩、提重物等…
* 保護皮膚，避免皮膚有傷口及感染。
* 增加淋巴回流的機會：常讓手臂動一動，將手臂高舉過心臟的位置。避免持續維持同一個姿勢過久。


乳癌病人長期需面對的問題
* 擔心癌症局部復發或遠處移轉的可能性。

* 乳房手術造成外觀及心理上的影響。
* 傷口及腋下附近麻痛等不適感。
* 手臂運動、打針、量血壓及提重限制。
* 手臂淋巴水腫的可能性。