乳癌定期篩檢，及早發現及早治療 2010/04/08

乳癌定期篩檢，及早發現及早治療


2010/04/08

【撰文/李宛虹】

《特別企劃》

飲食西化、工作壓力，提高乳癌發生率

中壯年婦女多為人妻、人母，是家庭的支柱，正符合40～60歲的乳癌好發年齡，且乳癌的發生率逐年提高，嚴重影響家庭的完整，根據民國95年衛生署統計，每年有6800位的國人被新診斷為乳癌，而乳癌在女性癌症的死亡率僅次於肺癌、肝癌、大腸直腸癌，高居第四位，因此近年政府大力提倡定期乳房篩檢，希望能早期發現早期治療，提高治癒率。

胸部不明腫塊別輕忽，定期篩檢預防之道

奇美醫院柳營院區血液腫瘤科主治醫師馮盈勳說明，4、50歲的婦女在家庭、職場上，都有重要的地位，除照顧老公、小孩、公婆，工作有責任，緊湊生活下，往往忽略身體不適，加上乳癌初期徵兆細微，如不明小腫塊、不正常的分泌物、及疼痛感，不易被察覺，難以早期發現。目前45～69歲的婦女，僅有17％接受乳癌篩檢，多數因忙碌無法配合，造成發現病灶時已屬晚期的遺憾。

馮盈勳醫師解釋，因飲食西化、高油脂、高膽固醇、高鹽分，導致體型變胖，加上晚婚，懷孕延後或不願生小孩，及無哺乳經驗，都是乳癌發生率提高的可能原因。因此呼籲婦女居家定期乳癌自我檢查，最好於每月的月經結束後第一個星期，如在乳房發現異常腫塊，先別驚慌，應該進一步尋求醫師確認，如早期發現為惡性，腫瘤在2cm以下屬第一期，治療後復發率低。
乳癌治療以開刀、抗賀爾蒙藥物如泰莫西芬（tamoxifen）、化學藥物常見則有太平洋紫杉醇（Paclitaxel）、歐洲紫杉醇（docetaxel）和俗稱小紅苺的anthracycline類藥物，及白金類（Platinum）藥物等、放射線、標靶治療為主，開刀後的後續治療也需搭配化學、放射線治療，是一漫長辛苦的路程，馮盈勳醫師說，這時病患需要家庭與公司的雙方支持，有一40歲患者，從事金融會計，在治療前先和公司溝通，將工作內容與程序，依其化療時間作調整，加上先生分攤家務，精神支持，兩人的感情猶勝生病之前，病人的恢復也令人驚喜。

標靶「賀癌平」健保給付，早期乳癌輔助治療

馮盈勳醫師表示，另有標靶藥物「賀癌平」作用在HER-2接受器上，可直接殺死癌細胞，對正常細胞傷害較小。約25%的乳癌病人會呈現癌細胞第二型人類表皮生長因子接受器陽性（簡稱HER-2陽性），而HER-2過度活躍，會造成癌細胞大量和快速生長，使得乳癌的復發機會大增，但是使用賀癌平可降低此類患者50%相對復發機率，及30%的相對死亡率。原本健保給付僅通過使用在第四期轉移性的乳癌患者，今年1月份已通過可使用在早期乳癌的輔助治療上，但須符合下列三個條件1.接受乳癌切除手術及輔助性化學藥物治療 2.淋巴結轉移呈現陽性3. HER-2陽性。積極的治療可以有效的降低乳癌復發的機會，患者可和醫師討論選擇最佳的輔助治療方式。